|
Ligesom legemets indre overflade er også huden et oplagt
mål for infektioner. Den indeholder en række
forsvarsmekanismer, men disse brydes somme tider ned. En af de
hyppigste foreteelser, som rammer omtrent alle mennesker, er akne. En
normalt uskadelig bakterie på huden, Corynebacterium acnes,
formerer sig i talgkirtlerne. Bakterien nedbryder fedtstoffer i
talgsekretet til frie fedtsyrer, der virker irriterende på det
omgivende væv, så der dannes en filipens. Sygdommen er
hyppigst omkring puberteten, hvor de hormonale forandringer øger
talgproduktionen.
Herpesvirus er sandsynligvis vores hyppigste virusparasit.
Type 1 virus giver anledning til de tilbagevendende
forkølelsessår omkring læberne, mens type 2 virus
især giver sår på og omkring kønsdelene.
Viruspartiklerne findes i nerverne og giver med mellemrum symptomer,
ofte i sammenhæng med en midlertidig svækkelse af
individet, fx ved. forkølelse.
Skønt smittevejen endnu ikke er klarlagt, kendes
spedalskhedssygdommen især for de »granulomer«, som
dannes i huden. Spedalskhedsbakterien er beslægtet med
tuberkelbacillen, og den danner tilsvarende knuder i de indre organer.
Der findes også en form, hvor tab af følesansen
øger risikoen for beskadigelse af hænder og fødder.
Sygdommen skrider langsomt frem i løbet af mange år. Den
er betydeligt mindre smitsom end man troede, dengang spedalskhed var
ensbetydende med udstødelse fra samfundet. Sygdommen rammer
stadig mange millioner mennesker, overvejende i Afrika og Asien, men
kan i dag behandles med særlige lægemidler. Forskningen
inden for fremstilling af en vaccine har længe været
generet af, at spedalshedsbakterien ikke kunne dyrkes i laboratoriet
eller i forsøgsdyr. Da det imidlertid lykkedes at få
bakterien til at formere sig i bæltedyret, kom forskerne i
begyndelsen af 1980'erne hurtigt frem med en vaccine, som
afprøvedes klinisk. Også vaccine fremstillet ved
avancerede gensplejsningsteknikker er ved at blive taget i anvendelse.
Svampeinfektioner på huden, neglene eller i håret
er ofte betydelige kosmetiske gener. Disse tilstande er ofte kroniske
og meget modstandsdygtige over for behandling, men svampeinfektionen
truer kun sjældent patientens almentilstand. Den hyppigste
svampeinfektion er fodsvamp, som viser sig som afskalning, rødme
og revner mellem tæerne. Den overføres med afstødte
hud stykker, ofte i brusebade og omklædningsrum. Ringorm er
runde, skarpt afgrænsede svampeangreb på huden, som
langsomt breder sig. De smitter ved direkte kontakt eller somme tider
via husdyr. Svampemidler anvendes både lokalt og som tabletter.
Svampe kan også give mere udbredte infektioner, især hos
patienter med immundefekter.
Nogle mikroorganismer angriber kun kroppen, hvis de får
adgang gennem et sår. Den bedst kendte er Clostridiurn tetani,
stivkrampe-bakterien. Den kan som en række andre bakterier
omdannes til sporer, som tåler højere temperaturer og
overlever længere uden føde end mikroorganismer, der ikke
kan danne sporer. Skønt stivkrampebakteriens sporer findes i
jorden over hele verden, er sygdommen sjælden i Vesten, fordi de
fleste vaccineres i barndommen. I Danmark indgår
stivkrampevaccinationen i Di-Te-Pol-vaccinen i 5., 6. og 15.
levemåned. Yderligere gives der ved sår forebyggende
indsprøjtninger på fx skadestuer. Clostridiumbakterien
spreder sig ikke i legemet. Den danner giftstoffer, som angriber
nerverne med krampeagtige muskelsammentrækninger til
følge. Penicillin har nogen virkning mod mikroorganismen, men
den vigtigste akutte behandling er indgivelse af antistoffer mod
stivkrampegiftstoffet. Det giver en »passiv« immunitet i
modsætning til den »aktive« immunitet, som
opnås ved vaccination. I den tredje verden fører manglende
hygiejne under fødsler til, at mange babyer inficeres gennem
navlen og dør af denne ellers nemt undgåelige infektion.
Andre clostridiumformer omfatter dem, der forårsager
botulisme og gasgangræn. Botulisme (også kendt som
pølseforgiftning) er en levnedsmiddelforgiftning med et giftstof
udskilt af bakterien. Ved gasgangræn får clostridierne
adgang til kroppens væv gennem et forurenet sår eller
gennem tarmvæggen ved operationssår. Bakterierne frigiver
gasser og ildelugtende substanser i vævet, som dør af
koldbrand. Gasgangræn har været en stor trussel under
krigsforhold – strækkende sig fra skyttegrave under den
første verdenskrig til vore dages konflikter.
Bacillus anthracis, der fremkalder miltbrand, er
beslægtet med clostridierne, men kræver ilt til sin
vækst, mens clostridier trives fint uden ilt. Det er
primært en sygdom hos får, kvæg og heste, men ses
somme tider hos mennesker, som får overført sporerne
gennem hudlæsioner eller ved inhalation. Det gamle navn
uldsortererens sygdom afspejler den erhvervsmæssige
sammenhæng. Som hudsygdom giver den blærer, som bliver
pusfyldte. Lades den ubehandlet, kommer der siden blodforgiftning.
Når sporerne inhaleres, udløser bakterien en
lungeinfektion med blødninger og blodforgiftning. l dag findes
der en effektiv vaccine, ligesom mange antibiotika er virkningsfulde.
Miltbrand tilhører gruppen af zoonoser, dvs. sygdomme
der overføres fra dyr, men derefter ikke føres videre fra
person til person. Mange sygdomme i denne kategori hører til
tropesygdommene, hvis parasitter tilbringer en del af deres cyklus i
mellemværter (smittebærere). Malaria er den mest udbredte
sygdom af denne type med 400 millioner tilfælde over hele verden.
Malaria skyldes en protozo kendt som Plasmodium, som har en kompliceret
livscyklus i menneskets blod og lever samt i myggen Anopheles'
tarmkanal og spytkirtler. Filariasis, hvis trådlignende orme
overføres af forskellige myg, findes hos 250 millioner
mennesker. Schistosomiasis (bilharzia) skyldes en fladorm, der
overføres med vandsnegle. Denne sygdom findes hos omkring 200
millioner mennesker. Flodblindhed skyldes en art rundorm, der
overføres med blodsugende myg. 40 millioner mennesker i Afrika,
Centralamerika og Yemen er ramt af denne sygdom. Andre zoonoser
omfatter afrikansk sovesyge, overført af tsetsefluer, og gul
feber, spredt af Aedes myg.
Mange metoder tages i brug mod de værtsbårne
sygdomme. Vaccination forebygger gul feber, ligesom lægemidler
både forebygger og behandler malaria. For visse nyligt opdagede
zoonoser som lassafeber, der overføres af rotter, er den mest
effektive behandling at indsprøjte antistoffer isoleret fra
donorblod af patienter, som var så heldige at overleve sygdommen.
Det vigtigste middel i bekæmpelsen er at angribe
mellemværten, skønt det ofte besværliggøres
af en stigende modstandskraft blandt fx myg mod de insektdræbende
midler.
Hundegalskab, rabies, er en zoonose, hvor rabiesvirus
overføres til menneskets blod gennem bid fra en inficeret hund
eller andet dyr. Det er en akut infektion af centralnervesystemet, der
viser sig som opkastning, høj feber og krampeanfald. Behandles
sygdommen ikke, er den altid dødelig. Da rabies hos mennesket
har en lang inkubationsperiode, op til 16 uger, kan patienterne
hjælpes med både passiv og aktiv immunisering. Virus findes
hos vildtlevende dyr mange steder bl.a. hos ræve og flagermus i
Europa, sjakaler i Indien og stinkdyr i USA. Strenge
indførelsesrestriktioner ved grænserne for dyr er
forsøg på at holde sygdommen ude af de enkelte lande.
Byldepest er årsag til tre historiske pandemier
(verdensomspændende epidemier). Sygdommen begynder som en
zoonose, hvor rottens lopper forlader deres naturlige offer og stikker
mennesker. Derved overføres pestbacillen Yersenia pestis, som
spreder sig til lymfeknuderne. Her formerer den sig og danner de
groteske bylder, der kaldes buboner, hvorfra bakterierne spreder sig
til den øvrige del af kroppen og dræber offeret. Lungepest
udvikles, når lungerne rammes. Herfra hostes bakterien op og
gør spredning mellem mennesker mulig. Begge former for pest
fandtes under den anden pandemi – den sorte død – som begyndte i
det 14. århundrede og dræbte 25 millioner mennesker i
Europa alene, svarende til '/i af befolkningen. I dag helbredes
sygdommen med antibiotika. Alligevel er pest en lurende fare mange
steder i verden.
|
|