Hvis risikoen for at få et abnormt barn ligger
højere end gennemsnittet, anvendes forskellige
undersøgelsesmetoder i forsøg på at finde
eventuelle misdannelser hos fosteret. Den mest anvendte er
ultralydsscanning, der benytter ultralyd, som er elektromagnetiske
bølger med en frekvens uhørlig for det menneskelige
øre. Med denne teknik kan lægerne afgøre, om
kvinden bærer på et enkelt eller flere fostre. Det er
også muligt at opdage store misdannelser som anencefali
(manglende hjerneudvikling). Anencefale børn dør normalt
få dage efter fødslen. En tidlig diagnose giver mulighed
for at afslutte svangerskabet med en abort.
En væsentlig anvendelse for ultralyd er
fostervandsprøveudtagning, kaldet amniocentese, hvor lægen
med ultralydsscanneren kan lokalisere fosteret og derved udføre
undersøgelsen mere sikkert. Ved amniocentese udtages ca. 20
milliliter fostervand med en tynd nål indført uden
bedøvelse gennem moderens bugvæg. Denne
undersøgelse har betydelig diagnostisk værdi, især
fordi prøven indeholder fosterceller. De indeholder som alle
andre celler hele det genetiske materiale.
Cellerne dyrkes i laboratoriet akkurat som en bakteriekultur
og herefter undersøges de for kromosomabnormiteter. I 1968 blev
et tilfælde af mongolisme hos fosteret for første gange
diagnosticeret på denne måde.
Fostervandet selv giver også værdifulde
informationer. Det indeholder det kemiske stof alfa-føtoprotein,
hvis funktion er ukendt, men som menes kun at blive dannet af fostre.
Hvis fostervandet indeholder meget af dette protein, er der stor risiko
for, at barnet lider af en neuralrørsdefekt. Disse misdannelser,
som inkluderer manglende hjerneanlæg og rygmarvsbrok (spina
bifida), fremkommer ved en manglende lukning af den fure, som i det
tidlige foster-anlæg ellers lukkes og danner neuralrøret,
der siden udvikles til hjerne og rygmarv. I visse tilfælde
undslipper der så meget alfaføtoprotein fra fostervandet
til moderens blod, at det kan måles i en blodprøve fra
moderen. Når lægerne har mistanke om, at fosteret har en
neuralrørsdefekt, undersøges moderens blod for
alfa-føtoprotein, hvorefter der foretages en amniocentese for at
bekræfte mistanken.
Fostervandsprøven udføres normalt i
graviditetens 16. uge. Indtil da er fostervandsmængden
utilstrækkelig og indeholder ikke ret mange fosterceller.
Dyrkningen af cellerne tager op til fire uger. En abort i
tilfælde af et misdannet foster må foretages ret sent i
graviditeten.
En ny metode anvendes i stigende grad i stedet for
fostervands-prøven. Det er en vævsprøve af en af
fosterhinderne, korion, som kan udføres allerede 8 uger efter
befrugtningen. Korionhinden er en del af moderkagen og er genetisk en
del af fosteret. Korioncellerne udtages enten gennem moderens
bugvæg eller gennem livmoderhalsen. Under ultralydsvejledning
ledes instrumentet til det rette sted og prøven tages. Det er
muligt direkte at studere cellerne, ligesom de kan dyrkes i
laboratoriet. Metoden giver mulighed for de samme diagnostiske tests
som amniocentesen. Fordelen er, at undersøgelsen foretages
så tidligt, at en abort kan foretages betydelig lettere.
På grund af de eksisterende risici ved begge metoder er
der betydelig interesse for at udvikle ikke indtrængende
teknikker. Nogle fosterceller passerer moderkagen og findes i moderens
blod. Hvis det viser sig muligt at isolere disse celler i en
blodprøve og dyrke dem, bliver det måske muligt at
diagnosticere misdannelser endnu hurtigere — måske allerede
så tidligt som i syvende eller ottende uge af svangerskabet.
|