|
Den tradition, som Vesalius begyndte, fortsatte nu med en
række forskere i Padova. Heriblandt Gabriello Fallopio
(1523-1562), der opdagede æggelederne, og Sanctorio Sanctorius
(1561-1636), som indledte det seriøse studium af kroppens kemi.
Bemærkelsesværdige fremskridt blev gjort med William
Harveys påvisning af blodets cirkulation i kroppen tidligt i det
17. århundrede og Marcello Malpighis afsløring af
hårkarrenes funktion som forbindelsesled mellem pulsårer og
blodårer.
Disse anstrengelser blev mødt med skepsis af
vitalisterne, som mente, at legemets funktion aldrig ville kunne
forklares i materialistiske termer. Det var Thomas Sydenham
(1624-1689), en engelsk læge med kun ringe interesse i anatomi,
der tog det næste skridt ved at forsøge at specificere og
klassificere sygdomme, idet han prøvede at skille sygdommen fra
offeret. Han foreslog også, at i det mindste visse sygdomme
skyldtes kampen mellem visse stoffer og kroppens modstandskraft. Det
ledte til en strøm af præcise sygdomsbeskrivelser -
specielt fra Bernardino Ramazzini (1633-1714), en italiensk læge,
som grundlagde arbejdsmedicinen ved at påvise sygdommenes
sammenhæng med 40 erhverv.
Den voksende, nære forbindelse mellem medicin og
videnskab blev ført videre i det 18. århundrede af
personer som Stephen Hales, den første som målte
blodtrykket, Albert von Haller, pioner i studiet af nerver og muskler
og i øvrigt en fremragende digter, samt Claude Bernard, som
indledte kortlægningen af fordøjelsen og grundlagde den
eksperimentelle medicin. Han fik som den første
naturvidenskabs-mand en statsbegravelse.
Opdagelsen af mikroorganismer!
Ægteskabet mellem medicinen og videnskaben blev styrket sidst i
det 19. århundrede af en gruppe forskere, som endeligt
påviste, at bitte små mikroorganismer var skyld i epidemier
og andre sygdomme, som vi i dag kalder infektioner. Man fandt nu en
forklaring på, hvorfor pesten ikke ramte Venezia i årene
1370-1374, da man holdt byen lukket. Alligevel var der endnu ikke noget
bevis - selv ikke da Anton van Leeuwenhoek (1632-1723) brugte sine fint
slebne linser til at opdage »animalkylerne« (som vi i dag
kalder bakterier) i den sidste del af det 17. århundrede. Den
hollandske linnedhandler var langt forud for sin tid. Videre
undersøgelser af den mikroskopiske verden og dens
sammenhæng med sygdom måtte afvente tekniske forbedringer
af mikroskopet, som lod vente på sig i over 100 år.
Selv da mikroorganismerne var mere kendte, var det stadig
svært at bevise, at de forårsagede sygdom ved at smitte fra
person til person. I 1688 havde den italienske læge Francesco
Redi (1626-1697) påvist, at maddiker ikke udvikledes i
kød, der blev beskyttet mod fluer, dvs. at liv ikke kan
opstå spontant af ikke levende stof. Men det var ikke før
midt i det 19. århundrede, at den franske kemiker Louis Pasteur
(1822-1895) ved et berømt forsøg beviste, at
»animalkylerne« ikke forekom - medmindre de var blevet
tilført udefra - i fødevarer, der var blevet steriliseret
ved kogning.
Medicin i det 19. århundrede!
Pasteur gjorde yderligere en opdagelse, som ændrede
lægegerningen. Han blev bedt om at undersøge de
lejlighedsvise forstyrrelser i vin- og eddikeproduktionen, og han
fandt, at processerne blev aktiveret af hver sin mikroorganisme.
Når noget gik galt, skyldtes det, at en anden organisme var til
stede. Fejl i processen skyldtes derfor forurening med en specifik,
atypisk mikrobe. Der var kun et kort, men alligevel genialt skridt fra
disse vinsygdomme til tanken om, at sygdomme hos mennesker og dyr
ligeledes kunne forårsages af specifikke og karakteristiske
mikroorganismer. Begyndende med kyllinge-kolera og miltbrand hos
får viste Pasteur, at disse sygdomme forårsagedes af
tilsvarende bakterier. Det ledte videre til meget succesfulde
forsøg med at svække bakterierne gennem aldring, så
de ved injektion i sunde dyr ikke længere udløste sygdom,
men i stedet gav immunitet. Skønt Edward Jenner allerede et
århundrede tidligere havde været foregangsmand med
koppevaccinationen, var Pasteurs forsøg det afgørende
skridt fremad, der ledte til en effektiv bekæmpelse af sygdomme
som difteri og børnelammelse.
Som et andet resultat af Pasteurs tidligste eksperimenter
kunne den engelske kirurg Joseph Lister (1827-1912) opfinde en metode
til at overvinde et alvorligt problem, der var skabt af succesen i en
anden gren af medicinen. Midt i det 19. århundrede var den
amerikanske tandlæge Thomas Morton (1819-1868) og den skotske
læge James Simpson (1811-1870) pionerer inden for brugen af
æter som narkosemiddel. Kort efter blev kloroform introduceret.
Disse fremskridt var en velsignelse for kirurgerne og
selvfølgelig ikke mindst for patienterne. De forvandlede fx en
amputation fra et indgreb med frygtelige kvaler for patienten og et
urealistisk pres på kirurgens fingerfærdighed til en
operation uden smerter. Det blev tillige muligt at gennemføre
længere og mere komplicerede operationer dybt inde i legemet. Ved
at fremme de kirurgiske muligheder henledte narkosen
opmærksomheden på en af kirurgiens store komplikationer:
det betændte sår. Lister begyndte, kort efter at Pasteur
havde påvist bakterier som årsag til pusdannelse, at bruge
karbolsyrespray på operationsfeltet. Det reducerede drastisk
antallet af infektioner efter operation og blev snart fulgt af
steriliserede instrumenter og beklædning. Sammen med den senere
indførelse af blodtransfusioner opmuntrede det også til at
forsøge med mere komplicerede operationer.
Den tyske bakteriolog Robert Koch (1843-1910) førte
Pasteurs arbejde videre og påviste vigtigheden af en specifik
ætiologi — den tanke, at en bestemt sygdom har en bestemt
årsag. Koch opdagede de bakterier, der forårsager
tuberkulose og kolera, og i årene 1879 til 1900 blev den
sygdomsforvoldende bakterie til mindst 22 infektionssygdomme
identificeret. Siden opstod så ideen om en specifik behandling,
der ramte sygdomsforvolderen uden at beskadige resten af legemet.
På det grundlag bygger kemoterapien, der blev startet af den
tyske bakteriolog Paul Ehrlich (1854-1915). Hans største triumf
var indførelsen af arsenikforbindelser (salvarsan) i
behandlingen af syfilis i 1910. Paul Ehrlich modtog i 1908 nobelprisen
i medicin.
|
|